あんこの会
あんこがはみ出るくらい日々奮闘中のセラピストたちのブログ。 ぜひご一読を!
精神科OT
- 2013/07/09 (Tue)
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精神科でOTをしていて感じること
精神科へ異動して1年半。
衝撃的なことがたくさんあった。
外見は一般的で、外ですれ違うような若い男性。
OTが処方されて病室に行ってみると、窓際に何枚も習字紙が貼ってあった。
「目指せ!普通の26歳」
「まずは平均!」
『ふつう』であることが彼の目標だった。
連日両親と衝突し、公園で野宿していた女の子。
想いを言語化できずに解離することがしばしば。
激しい虐待も受けていた。
低い脆弱性による、自傷行為。自殺企図。
妄想の中で生活している方。
病室内の床は一面ティッシュが敷き詰められ、訪問者は椅子に着座して「神様」に拝まなければCLと話せない。
1.何ができる?
私にできること。
作業療法。
『作業療法』
=「個性、らしさ」の支援
=対象は限定されない
=らしく生きられない、すべての「ひと」
『ひと』
=十人十色
=障害がなくても様々な特性を持っている
=個人因子に加えて様々な環境因子・・・
=千差万別
そこにさらに診断がつけられる。
統合失調症、
気分障害、
アルコール依存、
解離性障害、
身体表現性障害、
摂食障害、
不安障害、
発達障害・・・
疾患や障害がすべてではない。
でも、強い偏見は確かに存在する(自分で作る壁もあるだろうけど)。
CLはその偏見の目とも戦わなければならない。
これについては長くなるのでまた後日。
『作業療法』は『ひと』が元気になるために提供される。
もう1回、『作業療法』の確認
=治療の一つ
=他の治療と際立って異なる点は、主体的、能動的な治療であること
=CLが自ら選択し、体験する治療であること
精神科の多くの方は身体に障害がないのに生活に支障が出ている。
対象がどのような状態であれ、作業療法にできる支援は同じ。
CLに寄り添いながら、背中を後押しして、CLが道に迷いそうなときには少し軌道修正を図る。
ときにはあえて一緒に迷う。
『ひと』の元気のため。
OTって、たぶんそんな存在。
2.見せたい自分、見せたい相手、見せたい場所
・・・この人の前ではこんな私でいたい
・・・ここではこんな私を見せられる
医療者だから見せる顔
友人だから見せる顔
家族にしか見せない顔
病棟だから見せる姿
外だから見せる姿
自宅でしか見せない姿
いろいろな場面で見られる、いろいろなCL。
ぜーんぶ含めてCLその人。
私の前ですべてのCLを見ようとする必要はないよね。
それは不可能だし、CLにとって、守りたい『自分』があるだろうから。チームでいろいろな『自分』を持つCLを共有すればいい。
まあそれが難しいんだけどさ。へこむことも多いんだけどさ笑
精神障害のある方の支援。
今も振り回されてばかりだけど、
でも、変わらないのは精神科に限らずどの分野も『ひと』を支援しているということ。
そして、簡単に『ひと』をわかるほど悟りを開いているわけでもないこと。
知識が足りているわけではないこと。
簡単にわかりきるほど単純な仕事を選んだわけでもないこと。
そして②、一番大事なのは、障害を持った方でも健常者となんら変わらない部分がたくさんある方々であること。
めちゃくちゃ難しくて毎日テンパっているけど、
この地道な日々の振り返りが少しでも前進につながるように。
引き続き模索、模索、また模索・・・(^^;
『人』も『作業療法』も奥が深いなあ。
まだまだ未熟すぎるので、ご指導よろしくお願いいたします。
あんこ
この記事へのコメント
無題
私も精神科のOTなので、色々色々思うことあります(笑)
本当は、精神科って一番OTらしさを発揮しやすいのでは??なんて、思ってたのですが、現実には、ご本人様の状況のみならず、保険点数でのあれこれや環境面での配慮に欠けるところもあり…。。
振り回されるってすごいわかります~(笑)
でも、良くも悪くもそういう人たちだから…。
CLと共有できる何かがみつかればいいんでしょうかね??
のえるさんへ
精神科はトップダウン的な関わりはとてもやりやすいと思いますがおっしゃる通り環境による制限や個人因子が強烈な方が多くて迷ってばかりいます。でも、共有できる何かが見つかればもう共同体ですよね★!同じ目標に向かって邁進すればいいですもんね(しているように見せかけることも必要だと思いますが)。
精神科勤務はすばらしく予期せぬことが起こるので柔軟な対応を養うには持ってこいですよね(笑)
無題
いつもおじゃましておりますw
私も迷いながら、ときにうんざりしながら(笑)
患者さんに元気をもらいながら、なんとかやってます^^
日々、瞬発力!!鍛えられてます(笑)大変だけど、面白い♪
トップダウンといえば、AMPS勉強しに行こうかな~なんて思うのですが、資料を読むうちに、精神科で優先するツールかどうか不安になってきました…。。
本当に日々勉強しなきゃ、と反省しています(><)
のえるさんへ
のえるさんもOT 好きなんだなーという感じが文章から伝わってきて嬉しいです♪
ほんと瞬間的な判断が求められる場面は多いですね^^; 頭の回転を早めないと追い付けないです(笑)
私はAMPS はよくわからないのです(>_<)でも様々な勉強会があるので優先順位を考えると難しいですよね。私は今年、あと全国研修会と作業科学セミナーに参加予定です★
無題
全国研修会は行けないのですが、OSセミナーには行きたいな、と思っています。
どこかでお会いしましたら、よろしくです♪
こんばんは★