あんこの会

２日目。９時半受付開始。
本日もすこぶる良い天気なのでshizukaは朝から散歩★気持ちよかったー！
昨日の終了時に撮った全体写真。すごいでしょ笑



さて本日は、

⑥南征吾先生から
「その人の生きてきたストーリーを知る、そしてアプローチ」
この先生は存じ上げておりませんでした。でもとてもとても熱い方です。

CLを一般論ではなく、１人の人として見る。
今目の前にいる方は、歴史上ただ一人。

自分は自分。人と一緒にされたくない。っていう想い。誰だってあるよね。
レッテルを貼られるのは嫌。

こう見ることで介入戦略が立てやすくなる。
ＯＴがＣＬの人生に登場することで、
その人らしいストーリー展開になるように！

聞き方
①ライフストーリーインタビュー
　CLが人生について語ろうとすること、体験を物語にすること。
②インタビューリストに基づくインタビュー
　「今」しか聞けないシーンを見逃さない。独特なストーリーが出てきたらより具体的に掘り下げる。
　相手の語りを促すような問いを。
③ナラティブボード
　大島（2003）回想ボード。
　過去にやっていた作業、今興味を持っている作業、今取り組んでいる作業について、写真やイラストを交えてボードにまとめる。CLのストーリーを可視化。体験世界を把握する。
　可視化することでＣＬだけでなく、周囲の理解が得られやすい。

病と疾患
病：CLが体験するもの。症状を説明しようとして生じる意味（ある特定の病のエピソードについて抱く考え。生活史と切り離すことはできない）。個人的経験に基づく意味（その人の体験から今の状態を知る手掛かりとなる）。
疾患：専門職の見ている病気。

ストーリーの４期
１.作業を見出す時期
２.実行に移す時期
３.披露する時期
４.最期を迎える時期

効果
ストーリーを共有することで、社会的孤立から免れ、癒される。また、作業はいまだやりきれていない作業を思い出す契機となる。また作業の披露により、他者にCLの存在が刻み込まれる。

分岐点
CLは分岐点に立たされている。そこに介入したOTは過去のストーリーを踏まえてポジティブな方向へと支援する。作業療法の活動自体も新たなストーリーの一部となる。

高齢者の特徴
ストーリーは豊富に存在するが、ドミナントストーリーに陥った人をOTの介在により、CLの感情を揺さぶる作業を発見し、オルタナティブストーリーを提供する。その人らしいストーリーの援助。

誰にでも大事にしているものがある。大事にしたいものがある。
それを一緒に。一緒に大事にする、代弁するっていうことかな？


⑦島谷千晴先生
「その人の生活習慣・バランスを知る」
この先生も存じ上げておりませんでした・・・。お若くてパワフルな先生です。
CLへの寄り添い方を示して頂きました。


評価は、何のために？どのタイミングで？評価する？

何を見るか？ではなく、どの視点から見るか？が重要。
OT＝作業の視点
　　＝作業の評価、分析、介入が要求される
　　＝作業の知識が必要

生活習慣
＝無意識に身につけている作業への従事の仕方。慣れ親しんだ環境で誘発される、組織化された行動パターン。
＝習慣は不要なエネルギー消費を避けることができる。
　習慣が未獲得だと疲労しやすい（耐久性の問題だけじゃない！）
＝文化や価値観、環境が大きく影響
＝生活にある程度のリズムやテンポを作ることで安心感を得ている
　
習慣形成のプロセス
＝刺激と反応を繰り返すことで習慣は作られる。この繰り返しが多ければ多いほど強化。

では、CLの生活リズムを整えるには？
＝まずはCLの認識。そして過去のリズムの整え方や整えられそうな作業の評価、選定
＝作業のタイミングの選択、決定
＝継続できるような形態のアレンジ法の充実

生活バランス
　CLにとって最適かどうかが重要であり、OTの価値観では見ない。また１日、１週間、１年などさまざまなスパンで確認する。またバランスは常に無意識に変化する。
　良いバランスはQOLを向上させる。

作業不均衡
＝作業が多すぎる、また少なすぎる、また偏っている
⇒人は無意識に不均衡を補う作業を選択する
⇒CLのよしとするバランスが崩れると、大切な作業が持つ意味も変わってくる

バランスの視点
・分類的視点：動き、カテゴリー（レジャー、生産、セルフケア）、二極（yes/no）
・尺度的視点：従事時間、個数、主観
⇒分類的視点で評価し、さらに尺度的視点から評価する
⇒今のバランスの満足感をCLから聴取し、今後の生活イメージへつなげる

作業観
＝自分らしく生活するためのこだわりや信念

生活習慣を知るために
ＯＴの良い、悪い判断基準は捨てる！あくまで本人の主観。
また、質問した当初は語れないのが当たり前。CLは無意識だから。

知るってどういうこと？
１つ１つの作業のパターンを知り、連続した作業としてとらえる。

OT＝作業の専門職！と示すため、とにかく作業の知識を！


⑧藤本一博先生
「生活習慣とバランスへのアプローチ」
ついに愚痴ＯＴさんのお話。独特な雰囲気をお持ちですがOTへの熱い思いを感じます。
開始時から・・・
ＯＴ＝人の生活を豊かにする！
うれしい言葉ですね。
さらに、こうも言われました。
OT＝その人の時間をその人にとって大事な作業で埋める。良いバランスで。

事例から。
重度麻痺残存しているがADLは自立。在宅復帰した。数か月後、バリアフリーにした自宅を「座敷牢」と呼び、自殺。
なぜ？

CLの健康的な生活を作るにはどうする？
まずは「健康」のイメージを本人、家族ですり合わせる。

そして以前の生活で行っていた作業を洗い出す。
そしてそして「仕事」、「余暇」、「セルフケア」、「休息」に分類。それぞれの時間を足していく。
発症前と発症後で比較し、現在のバランスを見つめる。
変化は大きなストレッサー。
増えたカテゴリー、減ったカテゴリーを整理し、調整できそうなところをしてみる（CLに必要なことを導き出す）。
習慣を変えるときは、CLとともに試行錯誤するしかない。
毎日CLとディスカッションを繰り返す。

リスク管理？
リスクマネジメント
＝専門職が管理
リスクコミュニケーション
＝リスクは起こるもの。そのときどう向き合うか？CLが考えていけるように。
⇒積極的に失敗体験を！！
いずれ失敗するなら院内で失敗したほうがそりゃ安全だもんね！


ワークショップ・・・
面接動画を見ながら聴講者も体験。
面接には実施スキルと分析スキルが必要。面接はＯＴの技術！！



２日間終了！！トータル５５２名の参加。
やっぱりＯＴってすごい。みんなかっこよすぎでしょ。大好き。
そう思えた２日間でした★

あと、ツイッターやってて良かった。こんなに多くの出会いがあることに。心から感謝。


あんこ


＊ｓｈｉｚｕｋａは実際にあんこを作ってみました笑

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